Tratamiento farmacológico de la obesidad para médicos de Atención Primaria / Pharmacological treatment of obesity for Primary Care physicians

La obesidad es una enfermedad de alta prevalencia en las consultas de Atención Primaria. Se asocia a comorbilidades mayores (dislipidemia, diabetes, hipertensión) que aumentan la morbimortalidad, el gasto sanitario y disminuye la calidad de vida de los pacientes. Los cambios en el estilo de vida siguen siendo los pilares del tratamiento del exceso de peso. Debemos plantearnos tratamiento farmacológico cuando hay dificultades para alcanzar objetivos de pérdida de peso. En este artículo revisamos los fármacos autorizados actualmente para el tratamiento de la obesidad y del sobrepeso con comorbilidades mayores

Obesity is a disease of high prevalence in Primary Care clinics. It is associated with major comorbidities (dyslipidaemia, diabetes, hypertension) that increase morbidity and mortality, health expenditure, and reduces the quality of life of patients. Changes in lifestyle are still the pillars of the treatment of excess weight. Pharmacological treatment should be considered when there are difficulties in achieving weight loss goals. In this article, a review is presented on the currently authorised drugs for the treatment of obesity and overweight with major comorbidities

Estudio transversal español de crecimiento 2008. Parte II: valores de talla, peso e índice de masa corporal desde el nacimiento a la talla adulta / Spanish cross-sectional growth study 2008. Part II. Height, weight and body mass index values from birth to adulthood

Introducción: En las sociedades desarrolladas existe una aceleración secular del crecimiento. Entre los años 2000 y 2004 hemos valorado el crecimiento en una población caucásica española procedente de Andalucía, Barcelona, Bilbao y Zaragoza y hemos comparado los resultados con estudios españoles realizados antes de 1988 en poblaciones caucásicas de Bilbao (BIB 88) y Cataluña (CAT 87). Sujetos y métodos: Estudio transversal que valora el peso, la longitud y el índice de masa corporal (IMC) en 32.064 sujetos (16.607 varones y 15.457 mujeres) desde el nacimiento a la talla adulta: a) 5.796 son recién nacidos a término (2.974 varones y 2.822 mujeres) hijos de madres sanas, de gestaciones únicas; b) 23.701 son niños y adolescentes (12.358 varones y 11.343 mujeres) de 0,25 a 18 años de edad ambos inclusive, y c) 2.567 son adultos jóvenes (1.275 varones y 1.292 mujeres) de 18,1 a 24 años de edad. Todos estaban sanos, eran de raza caucásica y sus padres, de origen español. La distribución percentilada, el valor z-score y el diseño de las gráficas se ha realizado según el método LMS. Resultados: Se expresan los valores de la media, desviación estándar, coeficiente de Skewness y percentiles desde el nacimiento a la edad adulta, en intervalos de 0,25-0,50 años. Existe un dimorfismo sexual y un incremento en los valores de peso y talla de todos los percentiles respecto a los estudios BIB 88 y CAT 87. Los valores de los percentiles 3, 50 y 97 de la talla adulta son superiores en 1,8, 1,4 y 3,3 cm respecto a BIB 88, y en 2,5, 3,3 y 3,8 cm respecto a CAT 87 en los varones, y 3,5, 2,5 y 4,2 cm respecto a BIB 88 y 3,5, 3,1 y 3,9 cm respecto a CAT 87 en las mujeres. Los correspondientes valores de peso son 5,4, 6,2 y 11,7 kg superiores a los de BIB 88 y 6,7, 6,3 y 10,1 kg superiores a los de CAT 87 en los varones y 1,7, 2,2 y 8,3 kg superiores a los de BIB 88, y 1,8, 2,4 y 3,6 kg superiores CAT 87 en las mujeres. Los respectivos incrementos en el IMC son 2,0, 1,4 y 3,9 respecto a BIB 88 y –0,1, –0,2 y 5,3 respecto a CAT 87 en los varones y 0,9, 0,4 y 3,7 respecto a BIB 88 y –1,8, –0,1 y 4,0 respecto a CAT 87, en las mujeres. Los valores del IMC de 25 y 30 “en la edad adulta” corresponden a los percentiles 80 y 97 en los varones y 85 y 97 en las mujeres. En ambos sexos los valores de la talla media adulta son similares a los observados en otros estudios longitudinales y transversales españoles recientes y a los observados en estudios europeos y americanos, aunque inferiores a los de la población alemana, sueca y holandesa. Conclusiones: Con relación a estudios españoles previos, existe una aceleración secular de peso y talla, con un incremento desproporcionado en los valores del IMC correspondientes al percentil 75 o superiores, y de forma marcada en los del percentil 97. Este estudio muestra la necesidad de actualizar periódicamente los datos de referencia utilizados en la valoración del crecimiento durante la infancia y adolescencia (AU)

Introduction: In developed countries a secular trend in growth has been reported. Our aim was to evaluate weight, height and body mass index (BMI) values in a Spanish population coming from Andalusia, Barcelona, Bilbao and Zaragoza, and to compare these values with those obtained before 1988 (BIB 88 and CAT 87 studies). Subjects and methods: Cross-sectional evaluation of height, weight and BMI in 32,064 subjects (16,607 males and 15,457 females) from birth to adulthood between the years 2000 and 2004. Three subpopulations were evaluated: a) 5,796 (2,974 males, 2,822 females) newborns at term from normal gestations; b) 23,701 (12,358 males; 11,343 females) children and adolescents 0.25-18 years old, and c) 2,567 (1,275 males, 1,292 females) young adults 18.1-24 years of age. All were healthy caucasians, and their parents from Spanish origin. The LSM method was used. Results: Mean, standard deviation, Skewness index and percentiles values with a 0.25-0.5 year-period intervals from birth to adulthood are reported. As regards the data obtained previously in Spanish populations, an increase of 1.8 cm, 1.4 cm and 3.3 cm were observed in adult height for percetiles 3, 50 and 97 in males respect to BIB 88 and 2.5 cm, 3.3 cm and 3.8 respect to CAT 87. In females these values were 3.5 cm, 2.5 cm and 4.2 cm respect to BIB 88 and 3.5 cm, 3.1 cm and 3.9 cm respect to CAT 87. The corresponding values for weight, in males, were increased in 5.4 kg, 6.2 kg and 11.7 kg respect to BIB 88 and 6.7 kg, 6.3 kg and 10.1 kg respect to CAT 87; in females these increased were 1.7 kg, 2,2 kg and 8.3 kg respect to BIB 88 and 1.8 kg, 2.4 kg and 3.6 kg respect to CAT 87. The corresponding increased for BMI values, in males, were 2.0, 1.4 and 3.9 respect to BIB 88 and –0.1, –0.2 and 5.3 respect to CAT 87; in females these values were 0.9, 0.4 and 3.7 respect to BIB 88 and –1.8, –0.1 and 4 respect to CAT 87. In young adults, 25 and 30 BMI values correspond to percentiles 80 and 97 in males, and 85 and 97 in females. Mean values of adult height were similar to those observed in other longitudinal and cross-sectional Spanish, European, and American studies, but lower than those reported for German, Swedish and Netherlands populations. Conclusions: A secular trend of growth was observed in our population with a non-proportional increased of weight to height ratio (BMI) values, particularly for those corresponding to the 97 percentile. The need of periodical updates of growth data used in the evaluation of children and adolescents is required (AU)